受害人自择医院治伤的医疗费应否赔偿？
江西省吉水县人民法院 廖永南
[案情]
九月三十日，李某因与邻居钱某发生纠纷，被其打伤，在吉水县某医院住院治疗了25天，伤情仍未见好转。李某向该医院提出，要求转到江西省城医院治疗，被其以有能力医治为由遭到拒绝。之后，李某自行到省城某医院住院治疗了20天，痊愈出院。为此，李某要求钱某赔偿所有治伤医疗费。但钱某只已赔偿其在县城医院治疗的医疗费，而拒绝赔偿其在省城治疗的医疗费。因此，李某诉至法院要求钱某赔偿去省城某医院治疗的医疗费。
[分歧意见]
此案中，对李某自择省城某医院治伤的医疗费应否由钱某赔偿，有两种观点，一是由李某自负，法院应判决驳回李某的诉讼请求。其理由是：最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定：“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。”李某未按上述规定办理转院手续，而自择省城某医院治伤，其医疗费理应自负。二是由钱某赔偿。
[评析]
笔者同意第二种观点，认为法院对李某自择省城某医院治伤的医疗费应依法确认，且应依法判令钱某赔偿。其理由如下：
一、最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定与法律应公平保护受害人利益的立法宗旨显得不协调。这条司法解释虽然与当时侵权法理论的主流观点和司法实务是相符的。但是，就现在侵权法理论和审判理念看，此规定显得过于生硬，怀疑受害人讹诈钱的意味很浓，对保护受害人的利益不得力，显得与我国法律公平正义的立法宗旨不协调。况且在医患关系中，患者处于弱势，医院出于经济利益的考虑而不论受害人李某的伤势情况有否好转，则一律不同意转院。这实际上又损害了已经受到不法侵害的受害人李某的利益。
二、现施行的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定取消了上述这种司法解释规定。该解释第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。据此，受害人李某有权根据病情和医疗机构治疗水平、技术条件、服务质量、患者信任度等具体情形选择治疗医院，而不受就近就地选择医疗机构和转院须经原就诊医院同意的限制。只要李某能够向法庭提供自择省城某医院出具的病历、诊断证明和医药费、住院费等相关凭证，这些证据并经法定程序得到认可，法院就应确认，就应依法判令钱某赔偿。钱某作为赔偿李某医疗费的义务人，如果对李某去省城治疗的医疗费的必要性和合理性提出异议，则应负举证证明的责任，否则，就应承担李某医疗费的赔偿责任。
综上所述，受诉法院对李某自择省城某医院治伤所用的医疗费依法确认，且依法判令钱某赔偿是正确的。
郴州市人民政府办公室关于印发郴州市违法建设查处责任追究暂行办法的通知
湖南省郴州市人民政府办公室
郴州市人民政府办公室关于印发郴州市违法建设查处责任追究暂行办法的通知
郴政办发〔2010〕53号
各县市区人民政府，市政府各部门、部门管理机构、直属事业单位，中省驻郴各单位：
《郴州市违法建设查处责任追究暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○一○年十二月十六日
郴州市违法建设查处责任追究暂行办法
第一条 为加强城乡规划和土地管理，及时有效查处违法建设，维护城乡建设秩序，改善人居发展环境，促进我市经济社会和谐发展，根据《中华人民共和国行政监察法》、《中国共产党纪律处分条例》、《行政机关公务员处分条例》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》、《郴州市行政过错责任追究暂行办法》、《郴州市违法建设查处暂行办法》等有关法律法规和政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于郴州市行政区域内各级党的机关、人大机关、行政机关、政协机关、审判机关、检察机关、人民团体，以及具有行政管理职能的单位和公共服务部门及其工作人员。
中省驻郴单位及其工作人员的责任追究由市纪检监察机关向其上级主管部门提出处理建议。
第三条 本办法所称违法建设是指在《郴州市城市总体规划（2009-2030年）》确定的市中心城区建设用地105平方公里范围以及万华岩镇、华塘镇、石盖塘镇、坳上镇、许家洞镇、桥口镇、五里牌镇规划建设区内，未取得土地使用证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证或者未按照行政许可规定事项建设，以及其他违反法律法规规定的建设行为。
第四条 任何单位和个人都有权向各级人民政府和城乡规划、国土资源、住房和城乡建设、房产、城管和行政执法等部门举报各类违法建设行为。接到举报的各级人民政府和城乡规划、国土资源、住房和城乡建设、房产、城管和行政执法部门必须及时组织调查，依法作出处理。
第五条 各级党组织及党员和各级国家机关、国有企业、事业单位及其工作人员应自觉遵守国家法律法规。有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）违反规定，直接组织实施或参与违法建设的；
（二）不依法执行行政处罚决定，不按规定主动拆除本单位或个人违法建设的；
（三）纵容、庇护亲友及他人进行违法建设的；
（四）煽动群众、亲友直接干扰、妨碍、抗拒执法部门依法执行公务的；
（五）为违法建设提供方便，出具虚假证明材料的；
（六）有其他违法违纪行为的。
第六条 区（园区）党委、区人民政府和园区管委会及其派出机构对其辖区和管理范围内违法建设查处工作负有领导和实施主体职责。有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）不认真执行国家、省、市有关城乡规划、国土资源、住房和城乡建设管理法律、法规、规范性文件以及市人民政府关于拆除违法建设的决定，对本辖区拆除违法建设工作领导不力，导致辖区内发生严重违法建设的；
（二）查处违法建设责任制不落实、日常巡查控管措施不到位，对辖区范围内违法建设查禁不力的；
（三）对因查处违法建设引发的影响社会稳定和社会治安等问题处置不及时、不到位、工作不力的；
（四）纵容、庇护、放任单位和个人进行违法建设的；
（五）对发现的违法建设未及时告知市查违办，且未组织相关部门依法及时采取查封施工现场、强制拆除等措施或采取措施不力的；
（六）未完成市人民政府下达的查处违法建设工作任务的；
（七）有其他违法违纪行为的。
第七条 城乡规划、国土资源、住房和城乡建设、房产、城管和行政执法等行政主管部门及其工作人员有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）违反规定批准项目建设，或擅自改变已批准的建设和规划项目的；
（二）谎报、瞒报、拒报违法建设情况，未依法查处违法建设行为或查处不力，在工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的；
（三）对违法建（构）筑物及其设施依法应当作出拆除或没收决定，而未作出拆除或没收决定的；或者对已作出拆除违法建设项目的决定，未及时向同级人民政府或人民法院申请强制拆除的；或者未按规定收缴罚款的。
第八条 有关行政管理部门及其工作人员有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）公安机关未依法维护强制拆除违法建设现场的秩序、未及时制止和查处阻碍国家工作人员依法执行职务的违法犯罪行为的；未协助相关职能部门对行政许可相对人提供的户籍及居民身份证资料进行核实的。
（二）工商、税务、卫生、食品药品监管、质监、文化、环保、安监等部门在核发有关许可证（照）时，对未取得建设工程规划许可证（正本）或者房屋权属证件，或者擅自改变城乡规划确定的建（构）筑物用途，违反规定核发有关许可证（照）以及对已经核发但未按规定及时依法吊（注）销的。
第九条 公用事业部门、新闻媒体及其工作人员有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）供水、供电、供气等企业在受理用水、用电、用气报装申请时，未按照行业规定的条件严格审核，对不能提供建设项目土地使用和规划建设许可证件的申请户办理报装手续的。
（二）广播、电视、报刊、网站等新闻媒体，对不能提供建设工程规划许可证和商品房预售许可证的项目发布售房广告的。
第十条 违法建设当事人所在单位、社区（村）负责人及工作人员应当积极配合行政执法人员做好调查取证和执法文书送达等工作。不配合行政执法人员开展调查取证和执法文书送达等工作的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究。
第十一条 物业服务企业、相关职能部门及其工作人员应当加强违法建设巡查，及时发现和制止违法建设行为。有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）物业服务企业在其物业管理区域内发现私搭乱建等行为，未予以劝阻的；对劝阻无效，但未及时报告所在地辖区查违办，不配合相关行政执法部门查处的。
（二）国土资源、城乡规划、城管和行政执法、住房和城乡建设、交通运输、水利、消防、电力等主管部门未在各自职责范围内及时发现和制止违法建设行为的。
（三）城乡规划、国土资源、住房和城乡建设等部门未将核发、变更行政许可的有关情况在3个工作日内抄送市查违办和工程所在地辖区查违办的；所在地辖区查违办未在2个工作日内明确工程巡查责任人员的。
第十二条 乡镇、街道和相关职能部门应当建立违法建设巡查控管机制，制定巡查控管措施，开展日常巡查控管工作，建立协作机制，及时沟通信息，提高巡查控管效率。承担违法建设巡查责任的工作人员有下列行为之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）未按照巡查控管方案规定的时段和责任区域进行巡查，未做巡查记录的；
（二）凡发现准备建材、拆除旧屋、开挖地基、砌筑施工围墙等建设苗头时，巡查工作人员未及时登记、未立即开展调查核实，在1个工作日内未报告所在部门的；
（三）发现违法建设未及时制止、报告，相关职能部门的工作人员未采取摄像、照相或者现场勘验等方式调查取证的。
第十三条 市、区、园区查违办应当建立违法建设举报和迅速处置、信息通报机制。有下列情况之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）市、区、园区查违办未建立违法建设举报制度、公布举报电话、设立举报信箱，未做到有报必记、有记必查、有查必处、有案必结，未将处理情况反馈举报人，并为举报人保密的。
（二）区、园区查违办在接到乡镇、街道巡查人员报告或群众举报后，未在1个工作日内报告市查违办的。
（三）市查违办在接到区、园区查违办和相关职能部门报告或群众举报后，未在2个工作日内到现场核查、取证，根据调查情况确定查处违法建设的行政执法部门，并移交有关调查资料的。
（四）行政执法部门对市查违办移交的违法建设有关调查资料未及时立案，私自再进行移交的；经核查不属于本部门职责范围或者执法管辖不明晰，未在2个工作日内书面向市查违办申请裁定的；在市查违办裁定新的查处部门介入之前，原查处部门擅自停止违法建设监控措施的。
（五）市、区、园区查违办未建立违法建设查处信息平台，未及时收集、整理和通报有关信息的；相关部门和单位不配合做好违法建设信息的收集工作，未及时报送有关信息资料的。
第十四条 相关职能部门、行政执法部门、巡查责任单位应按规定对违法建设进行处置。有下列情况之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）相关职能部门接到行政执法部门的协查通知书后，未及时停止办理整体建筑竣工验收，产权登记与变更、转让，核发许可证（照）等手续的；或在未接到相关行政执法部门出具的当事人按要求整改完毕证明之前，办理后续手续的。
（二）当事人接到停止违法建设通知书后拒不停止施工，相关行政执法部门未及时报告市查违办和向市人民政府申请依法采取查封施工现场等强制措施的。
（三）依法查封施工现场后，相关行政执法部门、巡查责任单位未明确专人实施跟踪监督检查、实时监控，导致发生抢建行为的。
第十五条 对应当拆除的违法建（构）筑物，相关行政执法部门作出限期自行拆除决定后，当事人在规定期限内未自行拆除的，由市查违办交由区人民政府（园区管委会）组织实施强制拆除或者申请人民法院强制执行。有下列情形之一的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究：
（一）对市查违办交由区人民政府（园区管委会）组织实施强制拆除或者申请人民法院强制执行，区人民政府（园区管委会）未按规定组织实施强制拆除或者申请人民法院强制执行的。
（二）市查违办、区人民政府（园区管委会）未按规定制定强制拆除违法建（构）筑物工作方案并严格组织实施，导致强制拆除工作被动的。
第十六条 相关职能部门擅自为具有暴力抗拒拆违执法、拒不支付强制拆除费用行为的违法建设当事人，办理新的建设项目审批手续的，由纪检监察机关依法依纪对单位主要负责人和直接责任人进行责任追究。
第十七条 责任追究的方式有：
（一）责令作出书面检查；
（二）取消当年评优评先资格；
（三）通报批评；
（四）扣发年度奖金；
（五）诫勉；
（六）调离工作岗位或停职离岗培训；
（七）给予党、政纪律处分；
（八）法律法规规定的其他方式。
以上追究方式可以单独处理或者合并处理。属监察部门监察对象的，由监察部门负责追究责任；不属监察部门监察对象的，由其主管职能部门负责追究责任。
第十八条 有下列情形之一的，应当从重或者加重处理：
（一）打击报复举报人的；
（二）强迫、唆使、煽动下属工作人员以及群众阻碍、抗拒执法部门工作人员依法执行公务或者寻衅滋事、扰乱社会秩序的；
（三）屡犯不改或者拒不纠正违法行为的；
（四）因违法建设造成严重安全隐患或发生安全事故的；
（五）因失职、渎职造成违法建设行为严重或社会影响恶劣的；
（六）其他应当从重或者加重处分的情节。
第十九条 有下列情形之一的，可以从轻、减轻或者免予处理：
（一）主动接受检查并及时进行纠正的；
（二）积极挽回经济损失和社会影响的；
（三）违法建设面积较小、情节较轻、能主动纠正的；
（四）其他可以从轻、减轻或者免予处理的情节。
第二十条 因违法建设行为涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。
第二十一条 各县市查处违法建设责任追究工作可参照本办法执行。
第二十二条 本办法自发布之日起施行。法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
