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关于共产党员体现先进性的三个方面

曲宇辉


党的先进性是党的生命所系、力量所在，事关党的执政地位的巩固和执政使命的完成，是马克思主义政党自身建设的根本任务。党的先进性从来都是具体的，而不是抽象的；是历史的，而不是一劳永逸的。进入新世纪新阶段，我们党所处的国内外环境、所肩负的历史任务和党员队伍的现实状况都发生了深刻变化，这对保持党的先进性提出了新的要求，也使保持党的先进性面临新的考验。因此，我们必须发展地而不是静止的、具体地而不是抽象地看待党的先进性。胡锦涛同志指出：当前，保持党的先进性，就必须坚持立党为公、执政为民，不断提高领导水平和执政水平，不断提高拒腐防变和抵御风险的能力，把党的先进性要求转化为全党的实际行动、贯彻到党的全部执政活动中去，做到科学执政、民主执政、依法执政；就必须全面落实科学发展观，始终抓好发展这个党执政兴国的第一要务，紧紧围绕全面建设小康社会的宏伟目标，充分调动广大党员的积极性、主动性，把坚持党的先进性切实落实到发展先进生产力、发展民主政治、发展先进文化、构建和谐社会、实现最广大人民的根本利益上来，推动社会全面进步，促进人的全面发展。紧紧把握住这一点，就从根本上把握了人民的愿望，把握了党的先进性的真谛，就能更好地完成党的执政使命。
党的先进性要通过党员的先锋模范作用来体现。具体来说，党员要在三个方面起先锋模范作用。
一、政治上先进
所谓政治上先进，就是要坚定理想信念，做“三个代表”重要思想的忠实实践者。
（一）“三个代表”重要思想是保持共产党员先进性的核心内容
“三个代表”重要思想是马克思列宁主义的基本原理同当代中国实践和时代特征相结合的产物，是毛泽东思想、邓小平理论在新的历史条件下的继承和发展，是马克思主义在中国发展的新阶段，是当代中国的马克思主义，是中国共产党集体智慧的结晶。
“三个代表”重要思想，全面系统地从生产力与生产关系的矛盾运动、物质与精神的辨证关系、先锋队与所代表的阶级与群众之间的关系的高度，揭示了党的先进性的阶级属性和本质内涵，是新时期党的先进性的集中体现和衡量党的先进性的根本标准。
“三个代表”重要思想是保持共产党员先进性的核心内容。保持共产党员先进性就是要求党员自觉地做“三个代表”重要思想的忠实实践者，自觉地做坚定共产主义理想信念的表率。
（二）共产主义理想信念是保持党员先进性的精神支柱和力量源泉
共产主义理想信念是保持党员先进性的精神支柱和力量源泉，共产党员政治修养的核心内容就是坚持共产主义理想信念。在建设中国特色社会主义的过程中，面对灯红酒绿的诱惑，面对名与利、权与钱、生与死的种种考验，要保持共产党员的先进性，就是要求共产党员具有坚定的共产主义理想和信念。
理想信念的问题对于每一个共产党员，尤其是党员领导干部来说，是一个至关重要的问题，不仅关系到自己的政治生命和今后工作的好坏，更关系到党和国家的前途命运。我党的发展历史告诉我们，只有坚定地树立正确的理想信念，才能使我们的事业，由胜利走向胜利，夺取更大的胜利，树立坚定正确的理想信念，是我们每一个共产党员的立身之本，是我们克服种种困难，排除不利因素，做好各项工作的强大精神动力。进入21世纪，我们党肩负着繁重的历史任务，这就要求所有共产党员必须具有良好的作风和不懈的奋斗精神。而这一切都需要有坚定的理想和信念来加以支撑，来提供力量源泉。我国正在进行的改革是一场深刻的社会变革，必然要求进行利益调整，体制变革，观念更新。建设中国特色社会主义事业，是一项充满艰辛、充满创造的壮丽事业，伟大的事业需要崇高的精神。做为一名共产党员就是要在坚定共产主义理想信念中做表率，影响和带动广大的人民群众自觉地加入到社会主义建设的洪流中来，体现共产党员的先进性。
（三）实践“三个代表”重要思想，必须坚定共产主义理想信念
共产党员的先进性是与时俱进的，是随着时代的发展、社会的进步而不断变化的。坚定共产主义理想信念，必须跟着时代的脚步处理好创新的问题。要创新，就要善于学习、善于积累、善于思考、善于总结经验，善于从成绩中查找不足，从经验中查找教训，善于尊重客观规律，结合工作实际，创造性的开展工作。创新离不开务实，要创新就要全面、系统、深入地掌握真实情况，深入基层、深入群众、深入实际，调查研究，勇于克服阻力，化解矛盾，真正为群众办实事、办好事。中国共产党84年的历史证明，我们党之所以历经风雨沧桑坚不可摧，其中最重要的原因之一，就是在于一以贯之地坚定共产主义理想信念，就是在于千千万万的共产党员自觉做坚定共产主义理想信念的表率，做改革创新的表率。
共产党员要认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论，力行“两个务必”，实践“三个代表”重要思想，坚持“四项基本原则”，做到“八个坚持、八个反对”，在政治上、思想上、行动上与党中央保护高度一致。
二、行为上先进
所谓行为上先进，就是要遵守党章和宪法、法律，遵守社会主义道德规范。
现在有一些党员，在大事大非面前他拿的准，关健时刻他也能冲的出去，政治学习他能引经据典说的头头是道，业务工作他是多面手，别人解决不了的难题，他三下五除二解决的很好。但是8小时以外，经不起诱惑，守不得寂寞，抗不住腐蚀，一般群众都不耻的事件，他都照干不误，可以概括为：没有不敢吃的饭，没有不敢喝的酒，没有不敢拿的钱，没有不敢收的礼，没有不敢去的场，没有不敢做的事。公权当作私权用，公章当作私章盖，公车当作私车开，公款当作私款花。
共产党员不是特殊公民，在法律法规面前没有任何的特权。共产党员首先要自己成为遵守法律法规的模范，遵守社会主义道德规范的模范。其次要带动家人、身边人遵守法律法规，遵守社会主义道德规范。
共产党员要在四个方面发挥模范作用：一是崇尚科学，做尊师重教、勤奋学习、移风易俗、贯彻国策的模范；二是明礼诚信，做敬老爱幼、团结友善、邻里和睦、助人为乐的模范；三是自尊自爱，做讲究卫生、保护环境、举止文明、维护国格的模范；四是爱国爱家，做敬业奉献、奋发图强、遵纪守法、见义勇为的模范。
共产党员要发挥上述模范作用，一要廉洁奉公，坚持共产党人的高尚人格；二要求真务实，坚持共产党人的良好作风；三要谦虚谨慎，保持旺盛的革命意志；四要艰苦奋斗，保持优良的革命传统；五要一身正气，遵守做人的道德情操；六要行为检点，遵守社会的道德规范。　　
共产党员的先进性是具体的，具体在平时的一言一行中，都要时时刻刻记住自己是一名共产党员，要求别人做到的，自己首先做到，要求别人不能做的，自己首先不能做；具体在平时的一言一行中，都要心系人民群众，深怀爱民之心，把人民拥护不拥护，赞成不赞成，高兴不高兴，答应不答应，作为自己想问题、办事情、做工作的出发点和落脚点。
三、工作上先进
所谓工作上先进，就是要向张思德等同志一样，在平凡的工作岗位上，全心全意为人民服务。
张思德同志是中国共产党的一名普通党员，是八路军的一名普通战士，一九四四年九月五日在陕北安塞县山中因公牺牲。张思德同志的一生，没有轰轰烈烈的事迹，没有惊天动地的壮举，他在一九三三年参加红军，经历了二万五千里长征，负过伤，牺牲前是中央警备团的战士，他的工作岗位是烧炭。
毛泽东同志作为中国共产党的领袖，在张思德同志的追悼会上作了《为人民服务》的讲演，具有深刻的含义。
毛泽东同志指出：“我们的共产党和共产党所领导的八路军、新四军，是革命的队伍。我们这个队伍完全是为着解放人民的，是彻底地为人民的利益工作的”，“我们都是来自五湖四海，为了一个共同的革命目标，走到一起来了”，“因为我们是为人民服务的，所以，我们如果有缺点，就不怕别人批评指出。不管什么人，谁向我们指出都行。只要你说得对，我们就改正。你说的办法对人民有好处，我们就照你的办”，“只要我们为人民的利益坚持好的，为人民的利益改正错的，我们这个队伍就一定会兴旺起来”。
在二十一世纪先进性教育活动中重读毛泽东同志六十年前的这篇文章，对我们在社会主义市场经济条件下继续牢固树立共产党员的宗旨观念，发扬共产党员的先锋模范作用，保持共产党员的先进性，仍然具有深远的历史意义和伟大的现实意义。
（一）全心全意为人民服务是我党永远的宗旨
中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心。中国共产党是执政为民、立党为公、全心全意为人民服务的政党，建党八十多年来我们党进行的一切奋斗，归根到底都是为了最广大人民群众的利益。我们党始终坚持人民的利益高于一切，除了最广大人民群众的利益，没有自己的特殊利益。全心全意为人民服务是我党永远的宗旨。
在和平成为时代主题的今天，我们不用象刘胡兰那样去面对敌人的铡刀，不用象董存瑞那样用自己的身体去做炸药架子，不用象黄继光那样用自己的胸膛去堵敌人的子弹。但是，和平年代仍有流血，仍有牺牲。上世纪末，数十万子弟兵根据江泽民主席“严防死守”的命令，用自己的血肉之躯挡住了汹涌的洪水，保护了长江大堤，保护了沿江两岸人民的生命安全。他们是新时代最可爱的人，最值得我们学习的人。在本世纪初的抗“非典”战斗中，全国各地的医护工作者，面对被感染甚至死亡的危险，在病房抢救病人，在疫点疫区防止病毒扩散。他们是新时代最可爱的人，最值得我们学习的人。郑培民、孔繁森、毛泽平等同志，他们在自己的岗位上，身体力行，以自己的实际行动实践“三个代表”重要思想，实践全心全意为人民服务的宗旨，他们是新时代最可爱的人，最值得我们学习的人。
（二）为人民服务的岗位没有贵贱，关健在于尽责
在中国特色的社会主义事业建设过程中，我国的工人阶级队伍在不断壮大，素质在不断提高，包括知识分子在内的工人阶级，广大农民，始终是推进我国先进生产力发展和社会全面进步的根本力量。在改革开放和社会变革中出现的民营科技企业的创业人员和技术人员、受聘于外资企业的管理技术人员、个体户、私营企业主、中介组织的从业人员、自由职业人员等社会阶层，已经成为中国特色社会主义事业的建设者，成为中国特色社会主义建设事业的组成部分。江泽民同志在中国共产党第十六次代表大会上指出：不论是体力劳动还是脑力劳动，不论是简单劳动还是复杂劳动，一切为我国社会主义现代化建设作出贡献的劳动，都是光荣的，都应该得到承认和尊重。
随着改革开放的深入和经济文化的发展，社会分工越来越细，岗位种类越来越多，无论我们在哪个岗位，无论我们从事哪项工作，只要有利于社会主义现代化建设，只要有利于我国综合国力的提高，只要有利于人民物质文化生活的提高，归根到底，只要是为人民服务的，都是光荣的，都必须认认真真、踏踏实实、尽心尽责地做好。
（三）做好本职工作是全心全意为人民服务的落脚点
邓小平同志指出，社会主义是共产主义的初级阶段，社会主义阶段的最根本任务就是发展生产力，社会主义要消灭贫穷。贫穷不是社会主义，更不是共产主义。
现阶段我国社会的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。社会主义初级阶段是我国建设社会主义现代化不可逾越的历史阶段。这就要求我党在领导社会主义事业中，必须坚持以经济建设为中心，其他各项工作都服从和服务于这个中心。江泽民同志在庆祝中国共产党成立八十周年大会上指出：“在新的历史时期，党要求全党同志必须经得起改革开放和执政的考验，带领人民群众为实现社会主义现代化而勤奋工作”。这就要求每一名共产党员，要做社会主义现代化建设事业的领头人，要通过做好自己的本职工作，以实际行动，体现党全心全意为人民服务的宗旨。
全心全意为人民服务的宗旨不能只停留在思想上认识上，必须体现到“情为民所系，利为民所谋，权为民所用”和让“人民满意”中去，体现到“构建和谐社会”和率先基本实现现代化中去。作为一名共产党员，要落实全心全意为人民服务这一宗旨，就要在工作上先进，要认真学习科学的、技术的、经济的、社会的和法律的知识，学习专业知识，掌握扎实的工作技能。我们每一个岗位都是为人民服务的岗位，每一项工作都是为人民服务的工作，因此，每一名共产党员都要做到干一行爱一行，干一行学一行，干一行钻研一行，干一行干好一行。要在自己的工作岗位上做到，服务大局，把握好干的方向，从严要求，把握好干的标准，依法行政，把握好干的尺度，勇于创新，把握好干的方法。以平凡的工作，落实全心全意为人民服务这一宗旨，以优良的实绩，实现全心全意为人民服务这一宗旨。否则，“为人民服务”就会“心有余而力不足”，甚至出现“帮倒忙”，“好心办坏事”。
曾子云：吾日三省吾身。共产党员要保持先进性，也要一日三省自身：一省政治上是否先进，二省行为上是否先进，三省工作上是否先进。共产党员做到了这三个先进，至少在老百姓的眼中，是一个共产党员。



2005年3月


卫生部


卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》的通知

卫办医政发〔2008〕197号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导医疗机构做好手足口病的诊疗工作，我部组织相关专家在系统总结今春以来各地手足口病诊疗经验的基础上，制定了《手足口病诊疗指南（2008年版）》。现印发给你们，提供医疗机构在临床工作中参考。我部于2008年4月30日印发的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》同时废止。



二○○八年十一月十九日

手足口病诊疗指南（2008年版）



手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

一、临床表现

（一）普通病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。

（二）重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

1．神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。

2. 呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3．循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）血常规

普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。CRP一般不升高。

（三）脑脊液检查

神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。

（五）血清学检查

急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、物理学检查
（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。

（二）磁共振

神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）超声心动图

左室射血分数下降，左室收缩运动减弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。

（五）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
四、诊断标准
（一）临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。

若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

（二）确诊病例

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。

2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。

3．急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

五、鉴别诊断

（一）普通病例：需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。

（二）重症病例：

1．与其它中枢神经系统感染鉴别

（1）其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。

（2）以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。
2．与重症肺炎鉴别
重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。

3．循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。

六、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）持续高热不退。

（二）精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循环不良。

（五）高血压或低血压。

（六）外周血白细胞计数明显增高。

（七）高血糖。

七、处置流程

门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告。

（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。

（三）3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。

留观期间出现符合住院病例条件，应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。

（四）具备以下情况之一者应住院治疗

１.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。

２.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。

３.呼吸浅促、困难。

４.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。

具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。

八、治疗

（一）普通病例

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2．对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例

1．神经系统受累治疗
（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。
（2）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。
（3）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/（kg·d）。
（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
（5）严密观察病情变化，密切监护。
2．呼吸、循环衰竭治疗
（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP 20～30cmH2O，PEEP 4～8 cmH2O，f 20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。
（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。
（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。
（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
（9）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。
（10）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。
3．恢复期治疗

（1）避免继发呼吸道等感染。

（2）促进各脏器功能恢复。

（3）功能康复治疗或中西医结合治疗。